“核酸檢測技術(shù)的發(fā)展，為呼吸道傳染病精準(zhǔn)診療，防范抗生素濫用和做好疫情防控，提供了有力技術(shù)支撐。”
日前，作為新冠疫情防控的深度參與者，全國人大代表、圣湘生物(688289)董事長戴立忠在接受證券時報?e公司記者采訪時表示：建議加強(qiáng)核酸檢測精準(zhǔn)診療手段應(yīng)用，構(gòu)建常態(tài)化的呼吸道傳染病精準(zhǔn)防控體系。
本屆兩會，戴立忠還對我國疾病防控體系完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出多項(xiàng)建議。
其中包括：充分發(fā)揮已有核酸檢測能力效用，構(gòu)建以預(yù)防為主的疾病防控體系；加強(qiáng)疫情防控“前哨”快速核酸檢測能力建設(shè)，助力常態(tài)化疫情防控和重大疾病防控；營造更加良好的醫(yī)療產(chǎn)品出口環(huán)境，支持中國醫(yī)療企業(yè)“走出去”等。
戴立忠介紹，近幾十年來，全球性或局部性暴發(fā)的新發(fā)突發(fā)傳染病疫情主要以呼吸道傳染病為主，如新冠、SARS、禽流感、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合癥等，給人類世界帶來了重大災(zāi)難。
“新冠肺炎疫情，給我國呼吸道傳染病疫情防控體系帶來了一次大考，雖然取得了重大勝利，但早期各地疫情防控工作開展中存在的問題也不容忽視。”戴立忠表示。
需要重視的是，目前，我國呼吸道傳染病僅有部分病原體發(fā)布診療指南，對于正在流行的尤其是新發(fā)呼吸道傳染病整體疫情防控工作的開展還缺乏規(guī)范性指導(dǎo)，不利于未來我國應(yīng)對突發(fā)呼吸道傳染病疫情的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
與此同時，由于傳統(tǒng)的病原體檢測技術(shù)，難以精準(zhǔn)快速確診，而很多呼吸道疾病病程進(jìn)程較快。目前國內(nèi)臨床醫(yī)生大多在缺少精準(zhǔn)的病原體鑒別檢測指導(dǎo)情況下采取經(jīng)驗(yàn)性用藥，頻繁使用抗生素，這也是導(dǎo)致我國病原體耐藥問題較為突出的主要原因。
不過，近些年，隨著核酸檢測技術(shù)，特別是多重PCR技術(shù)（能在一個樣品中同時檢測幾種病原體）和一體化檢測技術(shù)的使用，為呼吸道傳染病精準(zhǔn)診療提供了有力技術(shù)支撐。
在呼吸道傳染病防控中采用先進(jìn)的核酸檢測技術(shù)手段，特別是多重核酸檢測技術(shù)：
1.能夠?qū)Σ≡w實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)快速鑒定，為呼吸道傳染病實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控；
2.為混合感染病原診斷提供基礎(chǔ)，為精準(zhǔn)用藥診療提供指導(dǎo)，在解決抗生素濫用問題中將發(fā)揮關(guān)鍵作用；
3.大幅降低呼吸系統(tǒng)疑難雜癥及重癥導(dǎo)致的死亡率；
4.減少因呼吸道疾病群體性傳播感染而造成的有效醫(yī)療資源和醫(yī)保費(fèi)用的增加。
2021年3月1日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)的函》，也明確提出感染性疾病專業(yè)要“提高呼吸道病原核酸檢測率”，并明確指出提高呼吸道病原核酸檢測率有助于快速明確病因和合理使用抗菌藥物，并對呼吸道傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告和早治療具有十分重要的意義。
據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，下呼吸道感染是全球第四大導(dǎo)致人類死亡的原因，僅流感每年全球就有10億病例，其中300萬-500萬例為重癥病例，29萬-65萬例死亡。
我國2019年法定傳染病數(shù)據(jù)顯示，呼吸道傳染病發(fā)病例數(shù)占全國報告的甲乙類傳染病發(fā)病人數(shù)的41%。呼吸道傳染病成為我國5歲以下兒童的第三大死因，據(jù)統(tǒng)計每年兒童發(fā)生病毒性呼吸道感染的中位次數(shù)是5次，更有10%的兒童每年發(fā)生多達(dá)10次以上的呼吸道病毒感染。
特別是本次新冠疫情的全球性爆發(fā)，則讓加強(qiáng)精準(zhǔn)診療手段應(yīng)用，提升呼吸道傳染病精準(zhǔn)防控水平迫在眉睫。戴立忠對此提出三點(diǎn)建議：
一是優(yōu)化更新呼吸道傳染病相關(guān)診療項(xiàng)目目錄和臨床診療指南。
指導(dǎo)鼓勵有核酸檢測能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在呼吸道癥候群病原體檢測中使用特異性更高、臨床敏感性更好的分子診斷方法，實(shí)現(xiàn)呼吸道傳染病精準(zhǔn)鑒別診斷和精準(zhǔn)用藥，構(gòu)建常態(tài)化的呼吸道傳染病防控體系。
二是完善早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為核心的二級預(yù)防體系，建立呼吸道傳染病疫情常態(tài)化快速響應(yīng)體系。
總結(jié)新冠肺炎抗疫經(jīng)驗(yàn)，充分利用已建設(shè)好的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控系統(tǒng)的核酸檢測能力，依托現(xiàn)有呼吸道病原體多重核酸檢測產(chǎn)品和技術(shù)，鞏固和完善我國傳染病二級預(yù)防體系，將前站“哨點(diǎn)”前探到發(fā)熱門診、急診等臨床終端。
三是將呼吸道癥候群病原體核酸檢測相關(guān)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范疇，倡導(dǎo)呼吸道疾病精準(zhǔn)診療，減少抗生素濫用。
“與傳統(tǒng)的以培養(yǎng)和抗原為基礎(chǔ)的檢測方法相比，核酸檢測具有更高的臨床敏感性，并且可以為臨床留出周轉(zhuǎn)時間來減少診斷的不確定性并幫助指導(dǎo)早期的管理決定。這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用的支出又能有效節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。”戴立忠說。
記者 邢云
